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Associazione di ipersonnia centrale e affaticamento nei pazienti con sclerosi multipla

Per valutare la sonnolenza e l'ipersonnia centrale nell'affaticamento associato alla sclerosi multipla, è stata eseguita la polisonnografia a lungo termine nei pazienti con sclerosi multipla e controlli sani.

I pazienti con sclerosi multipla e i controlli sani hanno completato questionari su sonno, affaticamento, sonnolenza e depressione.
Sono stati sottoposti a polisonnografia notturna, test multipli di latenza del sonno e polisonnografia nelle 24 ore a letto.
I pazienti sono stati divisi in 3 gruppi ( stanchezza e sonnolenza, affaticamento e assenza di sonnolenza, né affaticamento né sonnolenza ).

Tra i 44 pazienti con sclerosi multipla, 19 ( 43.2% ) avevano affaticamento e sonnolenza, 15 ( 34% ) avevano solo affaticamento e 10 ( 22.7% ) non avevano né affaticamento né sonnolenza.
Rispetto a 24 controlli, i pazienti con affaticamento e sonnolenza avevano percentuali di sonno REM più elevate ( mediana 20.5% vs 18.1% ), indici di risveglio inferiori ( 12.7 vs 22.4 ) e latenze del sonno medie diurne più brevi ( 8.6 vs 16.6 minuti ).

La sindrome delle gambe senza riposo, i movimenti periodici delle gambe e l'apnea notturna hanno avuto frequenze simili tra i gruppi.
L'ipersonnia centrale è stata riscontrata in 10 pazienti ( 53% ) con affaticamento e sonnolenza ( narcolessia di tipo 2, n=2 ), in 2 pazienti ( 13% ) con solo affaticamento e in 3 pazienti ( 30% ) senza affaticamento né sonnolenza.

I pazienti con ipersonnia centrale erano più giovani e più assonnati rispetto a quelli senza ipersonnia, ma presentavano livelli simili di affaticamento, disabilità, depressione, prestazioni cognitive e frequenze del genotipo dell'antigene leucocitario umano DQB1*0602.
La gravità dell'affaticamento aumentava con i punteggi di depressione più alti, una maggiore gravità della sonnolenza e una minore efficacia del sonno.

Le ipersonnie centrali sono frequenti nella sclerosi multipla quando sono presenti affaticamento e sonnolenza. Si raccomanda lo screening attraverso studi di polisonnografia. ( Xagena2021 )

Dubessy AL et al, Neurology 2021; 97: e23-e33

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